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下水道排水設備指定工事店 申請書類ダウンロード

更新日:2021年7月20日 ページID:033353

下水道排水設備指定工事店の指定を受ける場合、または指定を受けた事業所の名称変更、住所変更等があった場合の届出に必要な書類をダウンロードできます。
※申請書類などの押印が不要となりました。

指定申請(新規)

申請書類・添付書類チェック表

・チェック表【法人の工事店用】
・チェック表【個人の工事店用】

申請書類ダウンロード

・指定申請書(第1号様式)
・誓約書(第2号様式)
・営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)
・専属責任技術者名簿(第4号様式)
・設備・機材調書(第5号様式)
・委任状

申請書類記入例

・指定申請書(第1号様式)記入例
・誓約書(第2号様式)記入例
・営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例
・専属責任技術者名簿(第4号様式)記入例
・設備・器材調書(第5号様式)
・委任状記入例

各種変更手続き

申請書類・添付書類一覧表

・一覧表(届出を行う変更事項ごとに必要書類が異なりますのでご確認ください)

申請書類ダウンロード

・異動届(第9号様式)
・指定工事店証再交付申請書(第7号様式)
・誓約書(第2号様式)
・営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)
・専属責任技術者名簿(第4号様式)
・辞退届(第8号様式)

申請書類記入例

・異動届(第9号様式)記入例
・指定工事店証再交付申請書(第7号様式)記入例
・誓約書(第2号様式)記入例
・営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例
・専属責任技術者名簿(第4号様式)記入例
・辞退届(第8号様式)記入例

ダウンロード

新規チェック表(法人)(PDF形式 93キロバイト)

新規チェック表(個人)(PDF形式 91キロバイト)

指定申請書(第1号様式)(ワード形式 36キロバイト)

誓約書(第2号様式)(ワード形式 31キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)(ワード形式 21キロバイト)

専属責任技術者名簿(第4号様式)(ワード形式 43キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)(ワード形式 45キロバイト)

委任状(ワード形式 27キロバイト)

指定申請書(第1号様式)記入例(PDF形式 106キロバイト)

誓約書(第2号様式)記入例(PDF形式 75キロバイト)

営業所の平面図及び付近見取図(第3号様式)記入例(PDF形式 182キロバイト)

専属責任技術者名簿(第4号様式)記入例(PDF形式 105キロバイト)

設備・機材調書(第5号様式)記入例(PDF形式 122キロバイト)

委任状記入例(PDF形式 74キロバイト)

排水変更申請書類一覧表(PDF形式 155キロバイト)

異動届(第9号様式)(ワード形式 41キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)(ワード形式 35キロバイト)

辞退届(第8号様式)(ワード形式 36キロバイト)

異動届(第9号様式)記入例(PDF形式 142キロバイト)

指定工事店証再交付申請書(第7号様式)記入例(PDF形式 113キロバイト)

辞退届(第8号様式)記入例(PDF形式 124キロバイト)

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お問い合わせ先

上下水道局業務部 料金サービス課 

電話番号:095-829-1207

ファックス番号:095-829-1208

住所:〒850-8685 長崎市魚の町4-1(4階) 料金受付センター

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