第6号様式(第10条関係)
道路占用権利承継届
年　　月　　日　
　(あて先)長崎市長

住所　　　　　　　　　　　　
承継人　　氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　
　次のとおり道路占用の権利を承継しましたので、長崎市道路占用規則第10条の規定によりお届けします。	
占用許可番号等	　　　　　年　　月　　日　許可
　長崎市指令　第　　号	
道路占用者の住所	　	
道路占用者の氏名	　	
占用の場所	町　　　　　番　　　　　号　　　　　　
長崎市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　方前
丁目　　　　番地　　　　　　　　　　　　	
占用物件	　	
承継の理由	　	
添付書類	　相続(法人にあつては合併等)を証する書類及び道路占用許可書の写し	
備考	　	
注　法人にあつては、その名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者氏名を記入してください。