第9号様式(第14条関係)
住所等変更届
年　　月　　日　
　(あて先)長崎市長
住所　　　　　　　　　　　　
届出者　　氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　
　次のとおり住所等を変更しましたので、長崎市道路占用規則第14条の規定によりお届けします。	
占用許可番号等	　　　年　　月　　日　許可
　長崎市指令　第　　号	
占用の場所	町　　　　　番　　　　　号　　　　　　
長崎市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　方前
丁目　　　　番地　　　　　　　　　　　　	
占用物件	　	
変更をする者	1　道路占用者　　　　2　代理人	
変更する事項	1　住所又は所在地　　2　氏名又は名称	
変更の理由及び年月日	　	
変更前	　	
変更後	　	
備考	　	
注　法人にあつては、その名称、事務所又は事業所の所在地及び代表者氏名を記入してください。