第5号様式(第5条関係)
住所変更等届出書
年　　月　　日
(あて先)長崎市長
住所　　　　　　　　　
届出者　　氏名　　　　　　　印　
電話　　　　　　　　　
　長崎市河川法施行細則第5条第　項の規定により、次のとおり届け出ます。	
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　番　　　号(準用河川　　川)
占用の場所　　長崎市　　丁目　　　　　　　　　　　　方前
　　　　　　　　　　　　　　　町　　　番地　　　　先	
　　　　　　　　住所(所在地)の変更・氏名(名称)の変更
届出の種類　法人の解散
　　　　　　　　相続、合併等による地位の承継	
変更等の理由及び年月日	　	
変更の内容	変更前	
	変更後	
　　　　　　　　　　　年　　月　　日　許可
許可番号等
　　　　　　　　　長崎市指令　第　　号	
備考	
添付書類