第47号様式の4
熱損失防止改修住宅
熱損失防止改修専用部分	の固定資産税減額適用申告書	

年　　月　　日　　
　　　　(あて先)　長崎市長

申告者　　　　住所(所在地)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　

　次の住宅に係る固定資産税を減額してくださるよう証拠書類を添えて申告します。	
納税義務者	住所(所在地)	　	
	氏名(名称)	(ふりがな)	
	個人番号又は法人番号	　	
家屋の所在地	　	
家屋番号	種類	構造	床面積	
			1階	1階以外	計	
　	　	　	　	m2	　	m2	　	m2	
上記のうち特定居住用部分の床面積	　	m2	　	m2	　	m2	
建築年月日	年　　月　　日	
登記年月日	年　　月　　日	
改修工事が完了した年月日	年　　月　　日	
(ア)　改修工事に要した費用の額	円　　	
(イ)　地方税法施行令附則第12条第36項に規定する補助金等の額	円　　	
(ウ)　(ア)―(イ)	円　　	
　注：1　この申告書には、地方税法施行規則附則第7条第9項各号に掲げる書類を添付してください。
　　　2　この申告書は、改修工事完了後3月以内に提出してください。
　	※改修工事完了した日から3月を経過した後に申告書を提出する場合には、3月以内に提出できなかつた理由を記入してください。	

(理由)