第7号様式(第7条関係)
年　　月　　日　　

説明状況報告書
　(あて先)長崎市長

開発事業者　　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
(法人の場合は法人名及び代表者名)　　

　長崎市開発許可に関する条例第12条第1項及び第3項の規定に基づき、次の開発行為について説明を行いましたので、その内容を報告します。

開発区域の位置	　長崎市　　　　　町　　　　　番　　　外　　　筆	
開発区域の面積	　　　　　　　　　平方メートル	
予定建築物等の用途	　	

　※受付欄	　	
年　　月　　日		
第　　　　　号		
注　※印の欄は記入しないで下さい。

付属用紙

1　隣接住民への説明
隣接住民の住所・氏名	説明年月日	説明者	備考	
			意見等	対応	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
注　次に掲げる図書及び図面を添付して下さい。
　(1)　説明対象範囲図
　(2)　隣接住民一覧表(土地の地番、建物ごとに記載したもの。)
　(3)　説明を行う際に使用した図書及び図面

2　周辺住民への説明
説明会の開催年月日	　　　年　　月　　日	
説明会の開催場所	　	
説明者	　	
　開発行為に対する主な意見等	　	
意見に対する対応等	　	
注　次に掲げる図書及び図面を添付して下さい。
　(1)　説明対象範囲図
　(2)　説明会出席者名簿
　(3)　議事録
　(4)　説明を行う際に使用した図書及び図面