第14号様式(第12条関係)
開発行為協議申出書

年　　月　　日　

(あて先)長崎市長

申出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　

　都市計画法第34条の2第1項の規定により、開発行為の協議を申し出ます。	
開発行為の概要	1　開発区域に含まれる地域の名称	　	
	2　開発区域の面積	平方メートル	
	3　予定建築物等の用途	　	
	4　工事施行者住所氏名	　	
	5　工事着手予定年月日	　	
	6　工事完了予定年月日	　	
	7　自己の業務の用に供するもの、その他のものの別	　	
	8　法第34条の該当号及び該当する理由	　	
	9　その他必要な事項	　	
※　受付番号	　	
※　協議に付した事項	　	
※　協議番号	　	
備考　1　※印欄は、記載しないでください。
　　　2　「法第34条の該当号及び該当する理由の欄は、協議に係る開発行為が市街化調整区域内において行われる場合に記載してください。
　　　3　「その他必要な事項」の欄は、開発行為を行うことについて、農地法(昭和27年法律第229号)その他の法令による許可等を要する場合は、その手続の状況を記載してください。