第19号様式(第14条関係)
開発行為変更協議申出書

年　　月　　日　

　(あて先)長崎市長

申出者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　都市計画法第35条の2第4項において準用する同法第34条の2第1項の規定により、　　年　　月　　日付けで協議が成立した開発行為の変更の協議を申し出ます。	
　	1　変更に係る事項	　	
	2　変更の理由		
(注意)　変更に係る事項は、変更前及び変更後の内容を対照させて記載してください。