第23号様式(第19条関係)
建築等承認申請書

年　　月　　日　

　　(あて先)長崎市長

申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　
(法人の場合は法人名及び代表者名)　

　都市計画法第37条第1号の規定により、開発行為に関する工事完了公告前の建築物の建築又は特定工作物の建設の承認を次のとおり申請します。	
　	許可の年月日及び番号	　　年　　月　　日　　第　　　　号　	　	
	建築物等の敷地の所在地	　		
	建築物等の用途	　		
	建築物等の構造	
　　　　階　　　建　　　　　　　　造		
	敷地等の面積	　敷地面積　　　建築面積　　　(延べ面積)
　　　　　㎡　　　　　　㎡　　(　　　㎡)		
	承認を受けようとする理由	　		
(注意)　　「建築物等の構造」欄には、木造、鉄骨造り、鉄筋コンクリート造り等の別及び階数を記載してください。