第35号様式(第26条関係)

地位承継承認申請書

年　　月　　日　　

　　　(あて先)長崎市長

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
(法人の場合は法人名及び代表者名)

　　次のとおり開発許可に関する工事を施行する権原を取得したので、都市計画法第45条の規定により当該開発許可に基づく地位の承継の承認を申請します。

開発許可の年月日及び番号	
年　　月　　日　　指令　第　　　号	
許可に係る地域の名称及び面積	　	
被承継人の住所及び氏名	　	
権原取得年月日	　　年　　　月　　　日	
承継の原因	　	
備考	※受付欄	※手数料欄	
　(注意)　　※印欄には、記入しないでください。