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指定給水装置工事事業者 申請書類ダウンロード

更新日:2021年7月20日 ページID:033347

指定給水装置工事事業者の指定を受ける場合、または指定を受けた事業所の名称変更、住所変更等があった場合の届出に必要な書類をダウンロードできます。
※申請書類などの押印が不要となりました。

指定更新申請(更新)

指定更新申請・申請様式のダウンロードについては、こちらをご覧ください。

指定給水装置工事事業者の指定更新について

指定申請(新規)

申請書類・添付書類チェック表

・チェック表【法人の事業者用】
・チェック表【個人の事業者用】

申請書類ダウンロード

・指定申請書(様式第1)
・誓約書(様式第2)
・機械器具調書(別表)
・委任状
・新規指定時確認事項記入様式

申請書類記入例

・指定申請書(様式第1)記入例
・誓約書(様式第2)記入例
・機械器具調書(別表)記入例
・委任状(記入例)
・新規指定時確認事項記入様式(記入例)

各種変更手続き

申請書類・添付書類一覧表

・一覧表 (届出を行う変更事項ごとに必要書類が異なりますのでご確認ください)

申請書類ダウンロード

・変更届出書(様式第10)
・事業者証再交付申請書(第2号様式)
・誓約書(様式第2)
・主任技術者選任・解任届出書(様式第3)
・廃止・休止・再開届出書(様式第11)

申請書類記入例

・変更届出書(様式第10)記入例
・事業者証再交付申請書(第2号様式)記入例
・誓約書(様式第2)記入例
・主任技術者選任・解任届出書(様式第3)記入例
・廃止・休止・再開届出書(様式第11)記入例

ダウンロード

新規チェック表(法人)(PDF形式 79キロバイト)

新規チェック表(個人)(PDF形式 79キロバイト)

指定申請書(様式第1)(ワード形式 37キロバイト)

誓約書(様式第2)(ワード形式 29キロバイト)

機械器具調書(別表)(ワード形式 28キロバイト)

委任状(ワード形式 28キロバイト)

新規指定時確認事項記入様式(ワード形式 19キロバイト)

指定申請書(様式第1)記入例(PDF形式 160キロバイト)

誓約書(様式第2)記入例(PDF形式 87キロバイト)

機械器具調書(別表)記入例(PDF形式 105キロバイト)

委任状記入例(PDF形式 79キロバイト)

【記入例】新規指定時確認事項記入様式(PDF形式 247キロバイト)

給水変更申請書類一覧表(PDF形式 115キロバイト)

変更届出書(様式第10)(ワード形式 31キロバイト)

事業者証再交付申請書(第2号様式)(ワード形式 30キロバイト)

主任技術者選任・解任届出書(様式第3)(ワード形式 30キロバイト)

廃止・休止・再開届出書(様式第11)(ワード形式 42キロバイト)

変更届出書(様式第10)記入例(PDF形式 96キロバイト)

事業者証再交付申請書(第2号様式)記入例(PDF形式 85キロバイト)

主任技術者選任・解任届出書(様式第3)記入例(PDF形式 88キロバイト)

廃止・休止・再開届出書(様式第11)記入例(PDF形式 107キロバイト)

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お問い合わせ先

上下水道局業務部 料金サービス課 

電話番号:095-829-1207

ファックス番号:095-829-1208

住所:〒850-8685 長崎市魚の町4-1(4階) 料金受付センター

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