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フッ化物洗口

長崎市のこども達のむし歯を予防するために、集団でフッ化物洗口実施を行う施設・学校に対し支援する「長崎市フッ化物洗口推進事業」を平成25年度から開始しました。このページでは、実施する場合に参考となるマニュアルや各種書式を掲載しています。

私立施設

マニュアル（4歳児・5歳児対象_私立）

私立施設の申請マニュアル（4歳児・5歳児対象_私立）（PDF形式 1,167キロバイト）

【参考】長崎市フッ化物洗口薬剤等購入費補助金交付要綱（PDF形式 175キロバイト）

補助金交付までの流れ

～集団フッ化物洗口 補助金交付の流れについて～（4歳児・5歳児対象）「私立施設用」

各種書類の様式等

各種書類の様式まとめてのダウンロードはこちら

• （その1）事前準備・指示書（様式） ←指示書は市への提出不要です。

• （その2）交付申請をする⑴補助金等交付申請書（様式） ⑵フッ化物洗口計画書（様式） ⑶情報提供書（様式） ⑷見積書は原本をご提出ください。

• （その3）フッ化物等を購入する⑸補助事業等実績報告書（様式） ⑹領収証の写しには原本証明の記入が必要です。

• （その4）請求書を提出する⑺請求書（様式） ※ 補助金の入金を申請者以外の者に委任する場合は別途 委任状 の提出が必要です。

• （その5） 消費税等仕入控除税額報告書を提出する⑻消費税及び地方消費税仕入控除税額報告書（様式）

各種書類の記入例

各種書類の記入例まとめてのダウンロードはこちら

• （その1）事前準備・指示書（記入例） ←指示書は市への提出不要です。
• （その2）交付申請をする⑴補助金等交付申請書（記入例） ⑵フッ化物洗口計画書（記入例） ⑶情報提供書（記入例） ⑷見積書は原本をご提出ください。
• （その3）フッ化物等を購入する⑸補助事業等実績報告書（記入例） ⑹領収証の写し（原本証明の記入例）
• （その4）請求書を提出する⑺請求書（記入例） ※ 委任状（記入例）
• （その5） 消費税等仕入控除税額報告書を提出する ⑻消費税及び地方消費税仕入控除税額報告書（記入例）

参考

【参考】 補助金上限額基準表 同意書（任意様式）

注意点

1. 申請に必要な書類の記載上の注意
2. 「補助金等実績報告書」提出の際の注意
3. 申請後、届出内容(住所や法人名、理事長名等）に変更が生じた場合は書面での届出が必要です。 なお、様式は任意です。 【例】 変更届（任意様式)

市立施設

4歳児・5歳児対象

マニュアル

【市立施設用】 集団フッ化物洗口実施マニュアル（4歳児・5歳児対象）

各種様式

1. 同意書（作成例）
2. 指示書 、 指示書（記入例）
3. 申込書 、 申込書（記入例）
4. 受理確認書
5. 市立4・5歳児 実績報告書
6. 薬剤管理簿（作成例）

小・中学校

マニュアル

1. 【小・中学校用】 集団フッ化物洗口実施マニュアル
2. 【小・中学校用】 フッ化物洗口液作成方法

各種様式

1. 同意書 （作成例）
2. 指示書 、 指示書（記入例）
3. 申込書 、 申込書（記入例）
4. 受理確認書
5. 児童生徒 実績報告書
6. 薬剤管理簿（作成例）

参考資料

1. フッ化物洗口啓発用ポスター
2. 【保育所等施設用】 保護者説明用パンフレット [長崎県・長崎県歯科医師会]
3. 【小学校用】 保護者説明用パンフレット [長崎県・長崎県歯科医師会]

お問い合わせ先

アンケート

「医療・健康（各種検診など）」の分類