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介護予防・日常生活支援総合事業者の申請・届出書様式
更新日：2024年12月17日 ページID：029981
新規指定申請提出書類一覧
提出書類一覧（介護予防訪問介護相当サービス）（ワード形式 33キロバイト）
提出書類一覧（介護予防通所介護相当サービス）（ワード形式 33キロバイト）
提出書類一覧（生活援助サービス）（ワード形式 32キロバイト）
提出書類一覧（ミニデイサービス）（ワード形式 33キロバイト）
事業者新規指定・更新申請書様式
(第11号様式)指定申請書(総合事業)（エクセル形式 33キロバイト）
(第11号様式付表1)訪問型サービス（エクセル形式 24キロバイト）
(第11号様式付表2)通所型サービス（エクセル形式 34キロバイト）
(第12号様式)指定更新申請書(総合事業)（エクセル形式 29キロバイト）
事業者変更等届出様式
(第13号様式)変更届出書(総合事業)（エクセル形式 23キロバイト）
(第14号様式)廃止・休止届出書(総合事業)（エクセル形式 24キロバイト）
(第15号様式)再開届出書(総合事業)（エクセル形式 21キロバイト）
生活保護法に基づく届け出について
介護保険法による各種届け出（変更・廃止等）を行った場合で、生活保護法による指定を受けている事業所については、介護保険法による届け出と同時期に、生活保護法による届け出を行う必要があります。
詳しくは、下記よりご確認ください。
【指定介護機関】生活保護法及び中国残留邦人等支援法による指定について
参考様式
参考様式1（勤務形態一覧表）（エクセル形式 109キロバイト）
参考様式5（設備・備品等一覧表）（エクセル形式 16キロバイト）
チェックリスト（生活援助サービス）（ワード形式 16キロバイト）
チェックリスト（ミニデイサービス）（ワード形式 17キロバイト）
運営規程作成例（生活援助サービス）（ワード形式 29キロバイト）
運営規程作成例（ミニデイサービス）（ワード形式 29キロバイト）
老人福祉法の届出様式
老人居宅生活支援事業開始届（第27号様式）（ワード形式 51キロバイト）
老人居宅生活支援事業変更届（第28号様式）（ワード形式 30キロバイト）
老人居宅生活支援事業廃止(休止)届（第29号様式）（ワード形式 24キロバイト）
老人デイサービスセンター等設置届（第30号様式）（ワード形式 45キロバイト）
老人デイサービスセンター等変更届（第31号様式）（ワード形式 30キロバイト）
老人デイサービスセンター等廃止(休止)届（第32号様式）（ワード形式 25キロバイト）
事業所指定の基準について
長崎市指定介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める要綱（令和6年4月1日改正）（PDF形式 596キロバイト）
新旧対照表（令和6年4月1日改正）（PDF形式 223キロバイト）
平成30年10月1日「介護予防・日常生活支援総合事業の指定に係る取扱いの見直しについて」（PDF形式 229キロバイト）
「介護予防・日常生活支援総合事業ガイドライン」についてのQ&A【平成27年8月19日版】（PDF形式 334キロバイト）
長崎市における介護予防・日常生活支援総合事業に係るサービス単価表等及びQ＆A
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